عم شعبان عاوز تراى بى وبربمران يا ترى هتسمع كلامه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

وانت قاعد فى الصيدلية
دخل عليك عم شعبان
وانت عارفه كويس

المهم
قعد يحكيلك انه تعبان
وانه راح للطبيب
وقاله
انه يعانى من الشلل الرعاش
فقلت له الف سلامة عليك يا حج
ربنا يشفيك ومتقلقش

بعد ما صرف منك الروشتة
واللى كانت عبارة عن
sinemet275
trivestal
adamine

بعدها بفترة جالك وقالك

انا بحس بغثيان

عاوز الحقنة اللى انت كل مرة بتديهالى
وانت كنت دوما بتديله بربمران حقن

وهو ماشى
رجعلك تانى وقالك
اه نسيت انا كمان عاوز اقراص التراى بى اللى كنت باخذها

يا ترى كل طلبات المريض مُجابة؟؟؟؟؟

أم أن هناك كلام آخر ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

وانت كصيدلى من صيادلة المستقبل
ما سيكون ردك عليه؟؟؟؟؟؟؟؟؟

[أحمد السيد]

الصراحة أنا لو كنت فى الصيدلية كان موضوع التراى ب هيعدى منى ومكنتش هعترض عليه.
لكن البريمبران هشك لأنى عارف انه بيشتغل على مستقبلات الدوبامين زى باقى أدوية الشلل الرعاش.

وبعد البحث فى Lippincott's pharmacology وجدت الأتى:
أولا ال Parkinsonism فأسبابه غير معروفة فى أغلب المرضى وإن كان مرتبطا باختلال فى التوازن بين تأثيرى ال dopamine و ال Acetylcholine فى المخ.
والهدف من العلاج هو استعادة هذا التوازن عن طريق رفع تركيز ال dopamine أو التقليل من تأثيرات ال acetylcholine.

وبالنظر للروشتة المكتوبة سنجد بها ال Sinemet وهو عبارة عن :

Levodopa 250 mg : Dopamine Precursor
Carbidopa 25 mg :which is a dopa decarboxylase inhibitor that doesn't cross the blood-brain barrier itself but greatly decreases the metabolism of levodopa in the GIT and thus increasing its effect

أما ال Trivistal فهو عبارة عن 20mg Piribedil

والصراحة أنا مكنتش أعرفله استخدامات غير ال vascular insufficiency بس لقيت انه
non-ergot dopamine agonist

اذن هو يزيد تأثير الدوبامين فى المخ وفهمنا أهميته.

الدواء الثالث هو ال amantadine وهو أصلا antiviral drug بس اكتشف أنه أيضا فعال فى علاج الشلل الرعاش.

بالنسبة للتداخل ف التراى ب تحتوى على pyridoxine (B6) والذى يسبب زيادة فى تكسير ال ليفودوبا طرفيا.

Pyridoxine increases the periphral breakdown of levodopa and diminshes its effectiveness

وبالنسبة للبريمبران اللى هوة عبارة عن metoclopramide فله Antidopaminergic side effects أى أنه ممنوع فى حالة الشلل الرعاش لأنه يعمل عكس الأدوية السابقةوسيؤدى إلى تفاقم الحالة.

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

شكرا جزيييييييييييييييييييييييييلا
د/احمد
جزاك الله خيرا

معلومات قيمة
ومعروضة ببساطة

ومستنية باقى المشاركات

[paramol]

جزاك الله خيرا د.وسام على الموضوع الجامد ده
و جزاك الله خيرا د.احمد على الاجابه الوافيه
فعلا ما كنتش اعرف موضوع التراى بى
لى سؤال:
ايه المشكله ان pyridoxin يقلل ال levodopa فى peripheral ؟
مش احنا عايزينه يشتغل central بس؟
و شكرا

[فاطمة السكرى]

السلام عليكم جميعا و رحمة الله و بركاته

شكرا لكِ د. وسام كمال

بارك الله فيك على الموضوع القيم ده


د. أحمد السيد ... بارك الله فيكم


حضرتك جاوبت بشكل بسيط و مقنع


ربنا يجازيكم عنا خير

[أحمد السيد]

وجزاكم مثله يا دكتورة وسام
المفروض إنى أنا اللى أشكرك على لفت نظرنا لهذه المعلومات الهامة
وشكرا للدكتور paramol والدكتورة فاطمة

ايه المشكله ان pyridoxin يقلل ال levodopa فى peripheral ؟
مش احنا عايزينه يشتغل central بس؟

ما هو علشان يوصل المخ لازم القرص يعدى أولا على المعدة ثم يمتص للدم و يعدى ال BBB ثم يصل للمخ.
إذن لو تركيزه قل Peripherally بسبب ال pyridoxine سيؤدى هذا لتقليل كمية ال levodopa التى ستصل للمخ.

[nadeen]

when we use levodopa use carbidopa to block the perepheral dopa de carboxylase also to decrease other side effects of levodopa as nausea مرض الشلل الرعاش ينتج عن ضمور ببعض الخلايا العصبيه التى تستخدم الدوبامين كناقل كيميائى من والى المخ ومن هنا يحدث نقص الدوبامين الهام لتوصيل الاشارات الدماغيه للعضلات وهو سبب استخدام مضادات الاستيل كولين بالعلاج مثلtrihexphenidyl اسمه التجلرىparkinol

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

د/paramol
د/ فاطمة
د/أحمد
د/نادين
اشكركم جزيلا على هذا التجاوب
و قريبا سنتعرف معا على تفاصيل الحالة ان شاء الله

وانتظرلباقى الأعضاء للمشاركة معنا

اشكركم مرة اخرى

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

قبل أن نتجه الى تفاصيل الحالة التى نحن بصددها

أود أن اوضح نبذة بسيطة عن مرض الشلل الرعاش
أو (باركنسون)

مادة الدوبامين هي مرسل كيماوي في الدماغ.
والخلايا المنتجة للدوبامين موجودة في أماكن خاصة من الدماغ تسمى
Substantia Nigra
تتأثر وتقل وتتلف في الأشخاص المصابين بهذا المرض.
وعند استهلاك مادة الدوبامين ، وهي المسؤولة عن نقل الإشارات العصبية التي تسهم في تحقيق التوافق الحركي للإنسان
يفقد الدماغ قدرته على السيطرة على الحركات وإدارتها كما يجب

ولهذا يعتبر مرض باركنسون ناجما عن نقص في مادة الدوبامين.

PD develops as cells are destroyed in certain parts of the brain stem, particularly the crescent-shaped cell mass known as the substantia nigra.

ما أعراضه؟

تظهر بعد أن يصبح النقص فى الدوبامين 75-80%

• بطء في الحركة مع اختلال
• تيبس في الأطراف
• رجفان في الأطراف العليا والسفلى

وهذا يؤثر على توازن المريض وسيره

• وهنالك صعوبة في البدء بالحركة والتوقف والدوران
• كما أنه قد يؤثر على الكلام والبلع والذاكرة والتوازن.

أبرز ما يميزه


الرجفان المنتظم الذي يبدأ في اليدين والأصابع

ثم يمتد ليشمل القدمين والرأس

ويظهر الرجفان أثناء الراحة ، ويختفي أثناء النوم ، ومع الحركة الإرادية للطرف المصاب ،

ويزداد الرجفان مع التوتر والقلق ،
وهذا الرجفان يؤدي إلى صعوبة في الكتابة والإمضاء والرسم ،
مع صعوبة في الأكل

وجه جامد الملامح ، قليل الحركة ، معدوم الانفعال ، لا ترمش عيناه إلا نادرا

وقد يسيل اللعاب من فمه أثناء الليل ، أو ترتعش شفتاه ولسانه ، فإذا تكلم كان كلامه بطيئا هامسا
ويكتسب جسمه وضعا متصلبا يتميز بانحناء الظهر ، وانثناء المرفقين والركبتين جزئيا،
وغالبا ما يمشي المريض بخطوات قصيرة زاحفة ، فهو بطيء الحركة ، بطيء الكلام ، بطيء الكتابة ، بطيء الاستجابة ، بطيء الفهم

أسباب هذا المرض غير معروفة تحديدا ، وهنالك عدة احتمالات:

1. فيروس.
2. ضعف في المناعة.
3. طفرة جينية
4. مواد سامة.
5. استعداد وراثي.

فى الحلقة القادمة إن شاء الله

سنتناول تفاصيل حالة عم شعبان


المصدر ولمزيد من التفاصيل

http://www.sehha.com/diseases/neuro/parkinson.htm

http://adam.about.com/reports/Parkinson-s-disease.htm

http://www.kenanaonline.com/page/8849

http://www.medicinenet.com/parkinsons_disease/page2.htm

http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch091/ch091d.html

http://www.mayoclinic.com/health/par...risk%2Dfactors

http://stemcells.nih.gov/info/scireport/chapter8.asp

[د/ هبة بدوى]

شكرا لكِ د. وسام كمال

وشكرا ل د/ احمد السيد

معلومات قيمة جداااااااااا جعلها الله فى ميزان حسناتكم

وعرض رائع فى تبسيط المعلومة

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

الف شكر د/هبة
جزاك الله خيرا اختى الفاضلة

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

الـ sinemet275
يتكون من الـ Levodopa
والذى يعبر من خلال blood-brain barrier
ليتحول الى دوبامين داخل المخ وبالتالى :
improve nerve conduction and assist the movement disorders in Parkinson's disease
وبالتالى تتحسن الحالة إن شاء الله

والـ Carbidopa
هو لا يعبر الـ blood-brain barrier
وتأثيره انه يحافظ على الـ Levodopa دون ان يتكسر خارج المخ
متحولا الى دوبامين خارج المخ مما يزيد من الإحساس بالغثيان

وهو بالتالى يحافظ عليه سالما حتى يعبر من خلال blood-brain barrier ويصل الى داخل المخ بأقل فاقد ويتحول الى دوبامين

فيتامين ب6
كما تفضل د/أحمد

بالنسبة للتداخل ف التراى ب تحتوى على pyridoxine (B6) والذى يسبب زيادة فى تكسير ال ليفودوبا طرفيا.

Pyridoxine increases the periphral breakdown of levodopa and diminshes its effectiveness

وهذا نتيجة ان

Levodopa is broken down in the body by a process requiring vitamin B6. Breakdown may deplete available vitamin B6

وبالتالى فإن المريض الذى يتناول الليفودوبا
لا يستحب له أن يتناول كميات كبيرة من الفيتامين ب6 لأنها تزيد من تكسير الليفودوبا خارج المخ
مما يقلل الكمية الداخلة الى المخ
كما انه يصاب بنقص فى فيتامين ب6
نتيجة انه يلزم فى عملية تكسير الليفودوبا الذى يتكسر خارج المخ

فى حالة عم شعبان
فإنه يأخذ sinemet275
وهو يحتوى على الكاربيدوبا
وبالتالى لاخوف على المريض من تناول الفيتامين ب6
لأن الكاربيدوبا يمنع الفيتامين ب6 من تكسير الليفودوبا
the carbidopa component inhibits the effect of vitamin B6 on the dopa pathway

ولكن الخوف يكون على المرضى الذين يتناولون عقاقير بها الليفودوبا فقط
مثل
Dopar
Larodopa

لأنه ليس به ما يحميه من التكسير خارج المخ
وبالتالى يجب أن نتنبه أنه اذا كان المريض يتناول عقار به ليفودوبا فقط
فإنه لا يستحب ان يأخذ كميات كبيرة من الفيتامين ب6

وللحديث بقية إن شاء الله
المصدر ولمزيد من التفاصيل

http://home.caregroup.org/clinical/a...ugs/L-Dopa.htm

http://www.uspharmacist.com/index.as...age=8_1702.htm

http://healthlink.mcw.edu/article/985640580.html

http://www.evitamins.com/healthnotes...tentID=1418007

http://www.mayoclinic.com/health/par...%2Dand%2Ddrugs

[تامرمحمد]

بسم الله الرحمن الرحيم

ممتازة د0وسام كمال

ما حرمنا الله من علمك

وبارك الله فيكِ

[أحمد السيد]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وسام كمال

Levodopa is broken down in the body by a process requiring vitamin B6. Breakdown may deplete available vitamin B6

وبالتالى فإن المريض الذى يتناول الليفودوبا
لا يستحب له أن يتناول كميات كبيرة من الفيتامين ب6 لأنها تزيد من تكسير الليفودوبا خارج المخ
مما يقلل الكمية الداخلة الى المخ
كما انه يصاب بنقص فى فيتامين ب6
نتيجة انه يلزم فى عملية تكسير الليفودوبا الذى يتكسر خارج المخ

فى حالة عم شعبانوهو يحتوى على الكاربيدوبا
وبالتالى لاخوف على المريض من تناول الفيتامين ب6
لأن الكاربيدوبا يمنع الفيتامين ب6 من تكسير الليفودوبا

ولكن الخوف يكون على المرضى الذين يتناولون عقاقير بها الليفودوبا فقط

كده الموضوع بقى واضح أكثر
ألف شكر يا دكتورة وسام على الشرح الوافى

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

اشكركم جزيلا
د/تامر
د/أحمد
جزاكم الله خيرا

[ابن الجزيرة]

هي الذخيرة نفذت يا د.وسام ولا ايةان شاء الله ينطبق عليك المثل بيت الاسد لا يخلى من العظام ومنتظرين الجديد

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

اشكرك د/ ابن الجزيرة

وان شاء الله للحديث بقية

[candy]

د/ وسام كمال يا جوهرة منتدانا
معلومات تثقيفية رائعة للصيادلة
مش كلنا ننتبه لها

شكراً لكِ على المجهود المبذول فى عرض المعلومة

جزاكِ الله خيراً كثيراً

[dandona a]

موضوع مفيد جدا والمعلومات اللى فيه مبسطة وقيمة

[وسام كمال]

بسم الله الرحمن الرحيم

د/candy
أشكرك جزيلا أختى الكريمة على تلك الكلمات الرقيقة التى دائما تهديها لى
والتى هى اكبر مما استحق
أدعو الله ان يهبنى الإخلاص
د/dandona a
اشكرك جزيل الشكر

جزاكما الله خيرا