Andrology

[عماد الدين]

بسم الله الرحمان الرحيم

يرجع تاريخ تلك القصة لعام 2000
في تمام الساعة الثانية بعد منتصف الليل بتوقيت الصيدلية يدخل علي شاب مغوار في زي الفرسان إحم عفوا في زي الزفاف واحد من الشباب زبون دائم للصيدلية و اليوم حفل زفافة
يبتسم العريس إبتسامة كلها خجل و يقول : قرص ازرق يا دوك
بادرتة قائلاً : ألف مبروك أولاً لكن القرص الأزرق مش هيشتغل معاك
رد قائلاً و قد أوشك علي البكاء يا دكتر هات بس واحد أزرق تركيز 100 دا بيقولوا عليه جديد و شديد
ناولته الحبة الرزقا و نقدني الحساب ثم إنطلق و هو يمني نفسه بليلة جميلة
---
و في تمام الساعة السابعة من صباح اليوم التالي بتوقيت الصيدلية أبضاً إقتحم علي حسام عريس الأمس الصيدلية و لكن هذة المرة في جلباب أبيض ماركة يا "يا أم المطاهر" و هو يصرخ : إلحقني يا عم الدكتور
سألتة في توتر : في إية ؟
ولول قائلاً : مستقبلي ضاع جالي نزيف في مكان حساس
رددت عليه بغيظ : يخرب عقلك كله من القرص الأزرق دا تركيز 100 و انا قلتلك مش هينفعك
إستكمل فاصل الولولة و هو يقول : طب إلحقني بدكتور

بعد قليل وصل د. عادل أخصائي المسالك البولية و التناسلية بعد أن أقلقنا منامة ليتدارك مستقبل العريس الحساس الذي أوشك ان يضيع بسبب جهل العريس بجدوي إستخدام الفياجرا ال 100 ملليجم سيلدينافيل المُكتشفة حديثاً

-----------------

[عماد الدين]

من المؤكد إن تلك القصة تكررت كثيراً و لو كان الواحد منا صيدلي او طبيب أو حتي مريض فلابد انه كان واحد من أبطال تلك القصة يوماً ما .


المشاكل الجنسية هي واحدة من الأعراض التي تؤرق بال المرضي في كل مكان ذلك لأنها مرتبطة إلي حد كبير بجانب من جوانب السعادة و الإستمتاع لدي بني آدم و أي خلل في العملية الجنسية أو الأعضاء التناسلية يترتب عليه بدورة خلل في سعادة و إستمتاع الإنسان بحياتة بل و يحدث خلل تابع في علاقتة بشريك حياتة و أسرتة و قد يهدد ذلك الخلل أسرة كاملة بالإنهيار و هو بالفعل واقع نعيشة 0

في عام 1985 بدأت شركة فايزر الدراسات حول مادة تعرف بإسم سيلدينافيل سترات و كانت الأبحاث تدور حول تأثير تلك المادة علي الشرايين و الأوردة لعلاج الذبحة الصدرية angina pectoris و بالصدفة و بعد عدة دراسات ظهر أن السيلدينافيل تساعد علي تحسين إنتصاب العضو الذكري .

تلك المصادفة لم تكن الأولي لفايزر فقبل ذلك حدثت نفس المفارقة مع كاردورا cardura و هو يعالج البروستاتا benign prostatic hyperplasia كما يعالج الضغط المرتفع .


و في عام 2000 تقريبا او قبلها بشئ يسير ظهرت الفياجرا في السوق المصري و أثارت جدلاً كبيراً أنذاك و كانت الفياجرا الموجودة في تلك الفترة ممنوعة من دخول مصر فكان يتم بيعها في السوق السوداء ووصل سعر القرص ال 100 مجم إلي حوالي ال 100 جنية مع وجود بعض البدائل المهربة مثل الفيجا التي بعد فترة وجيزة أصبح يتم غشها خصوصا في المنصورة و ميت غمر

بعد ذلك أصبحت الفياجرا تتداول شرعياً و رسميا في الصيدليات و ظهرت بدائل محلية كثيرة بلا حصر .



This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 600x450 and weights 70KB.

و لكن للاسف الشديد كالعادة هناك فوضي عارمة في تقنين تداول تلك الأدوية و تلك الفوضي ناجمة عن :
الجهل أولا أي جهل المرضي بجدوي إستخدام الفياجرا و أخواتها

و ثانياً إحجام العاملين في الحقل الطبي عن توعية المرضي توعية منضبطة بالعلاجات الجنسية فالفياجرا بالتأكيد لا تصلح لكل الأمراض الجنسية التي تصيب الرجال غالباً !

ثم السبب الثالث و الأخير الخجل الذي يصيب المريض فيتخوف من شرح مشكلتة بشكل مفهوم للطبيب أو للصيدلي فكثيراً ما نسمع في الصيدلية جملة " مافيش حاجة تزبط المسائل يا دوك " و يتركك المريض لحيرتك بين أن تكون تلك المسائل هندسية أو فيزيائية او حتي جبر او حساب مثلثات !!
و قد تسمع أيضاً كصيدلي الجملة التالية : " عاوزين حاجة كدا تبيض وشنا يا سي الدكتور" فحتما لو كان الصيدلي لخمة و مستجد و قليل الخبرة سيناول المريض فورا علبة كريم فير أند لفلي أو بي وايت لتفتيح البشرة

لذلك في هذا الموضوع ساقوم إن شاء الله بشرح بسيط للأمراض الجنسية التي قد يعاني منها بعض الرجال مع الأدوية التي تساعد علي العلاج و الغرض هنا التوعية فتلك المعلومات ستفيدك حتماً إن كنت صيدلي أو مريض و أرجو من الجميع ان يلتزم بأدب العلم بما أننا سنتحلي بلا حياء في العلم و كلي ثقة في أخلاق أعضاء منتدانا الكرام
--
كونوا معنا

[عماد الدين]

قبل أن نبدأ الخوض في غمار المشاكل الجنسية سأعطيكم لمحة سريعة عن تسلسل العملية الجنسية كي نستوعب الأمراض و الأعراض و العلاج

Sexual Responce Cycle

تدور العملية الجنسية "الجماع" التي تعرف بإسم Sexual responce Cycle في 4 مراحل متتابعة و هي :

1- الرغبة أو الشهوة Desire ; Libido.
2- مرحلة الإثارة Excitation.
3- الأورجازم او الشبق Orgasm .
4- الإنفصال Resolution .

1- الرغبة

ببساطة الرغبة هي شعور بالحاجة إلي ممارسة العملية الجنسية و يلعب هرمون التستستيرون الدور الأول في تأجج تلك الرغبة فزيادتة معناها وجود الرغبة و العكس مع العلم أن هرمون التستستيرون هو هرمون الذكورة و العجيب أن هرمون الذكورة يتحكم في شهوة الذكور و الإناث .

2- مرحلة الإثارة Excitation.

في تلك المرحلة يحدث إنسياب للدم إلي منطقة الحوض فينتصب العضو الذكري للرجل و تزداد الإفرازات المهبلية لدي المرأة مع زيادة نبضات القلب و معدل التنفس و الضغط .

3- الأورجازم او الشبق Orgasm .

هي قمة العملية الجنسية و نتيجة للإيلاج يحدث قذف للسائل المنوي للرجل و الرجفة لدي المرأة و هي ترجمة للوصول إلي الأورجازم .

4- الإنفصال Resolution .

يرتخي العضو الذكر و يقل النبض و معدل التنفس ببساطة هي عكس مرحلة الإثارة .

-------------------

* ملحوظة يفصل بين كل دورة جنسية و آخري فترة إنتقالية معروفة بإسم Refractory Period و هي عبارة عن قدرة الرجل أو المرأة علي ممارسة العملية الجنسية مرة آخري (واحدة وراء الأخري) و تختلف تلك الفترة من الرجل للمرأة و من سن لأخر
فالمرأة لديها Multiorgasm و الفترة الإنتقالية لديها قد تساوي صفر
اما الرجل فتختلف تلك الفترة من مرحلة عمرية لآخري ففي الشباب دقائق و في سن الأربعين من عدة ساعات إلي يوم و في المسنين قد تصل لعدة أيام .

[عماد الدين]

لقد حان الوقت ليزداد وعيك بالأمراض الجنسية و علاجاتها إن متابعتك لهذا المقال و قرائتة سيساعدك مستقبلاً علي تحسين إستيعابك في هذا الصدد .

هذا هو وقت الحديث عن المشاكل الجنسية Sexual Dysfunction

هناك ثلاث أنواع من المشاكل الجنسية تبعاً للخلل الذي قد يحدث في واحدة من مراحل الدورة الجنسية و هم :

1- مشاكل نقص \ إنعدام الرغبة (البرود) او الشهوة Lack of desire .

2- مشاكل ضعف الإنتصاب Erectile dysfunction .

3- مشاكل القذف السريع Premature Ejaculation .

[عماد الدين]

- مشاكل نقص \ إنعدام الرغبة (البرود) او الشهوة Lack of desire .

أثناء الإمتحانات لن يسيل لعابك للطعام اللذيذ ففي ذلك الوقت يعاني أغلبنا من توتر عصبي يعوق الشهية و يمنعنا عن تناول الطعام !
هذة كتلك فالشهوة الجنسية شبيهة بإشتهائنا لما لذ و طاب من الطعام و تتأثر حتما تلك الرغبة بكل ما حولنا من مؤثرات و الحياة الحديثة ذات الوتيرة السريعة أصابت الكثير من الناس بالضغوط العصبية التي بدورها "تسد النفس" عن كل شئ !


إن تناقص أو إنعدام الرغبة الجنسية متعلق بالهرمونات كما أسلفنا الحديث عن المرحلة الاولي من العملية الجنسية فكما قلنا أن هرمون التستستيرون يلعب الدور الأكبر في تحريك تلك الرغبة فإن الخصم اللدود لهرمون التستستيرون هو هرمون البرولاكتين أو هرمون اللبن لذلك :

1- زيادة هرمون اللبن تؤدي إلي ضعف الرغبة
2- نقص هرمون التستستيرون يؤدي إلي نفس النتيجة السابقة بنقص الشهوة .

التشخيص :
إذا كان المريض يعاني من نقص في الشهوة الجنسية ننصح قبل وصف العلاج إجراء تحليل لهرموني التستستيرون و البرولاكتين .


العلاج :

( أ ) لعلاج نقص هرمون التستستيرون

1- تناول هرمون التستستيرون عن طريق الفم متوفر في الصيدليات بإسم أندريول Andriol

و الجرعة تكون
2 قرص مرتين يومياً لمدة شهر ثم
قرص واحد مرتين يومياً لمدة شهرين


أو


2- تناول دواء البروفيميست25 مجم Provimest
الجرعة قرص ثلاث مرات يومياً لمدة شهر

( ب ) العلاج بمضادات البرولاكتين مثل

بارلوديل Parlodel و لاكتوديل Lactodel و Dostinex


** ملحوظة خطيرة

أبطالنا هواة كمال الإجسام و نفخ العضلات أحمل إليكم بشارة توشك أن تهدد مستقبلكم الجنسي
فأغلب مدمني كمال الأجسام يستخدمون عقار الديكاديورابولين المعروف بإسم الديكا Deca-Durabolin لنفخ العضل و إعطاء مظهر رياضي مغشوش .
و الديكا تسبب خلل هرموني خطير يؤدي إلي :
1- نقص الرغبة الجنسية .
2- يسبب ما يعرف ب Azosperm و هو عبارة عن سائل منوي خال من الحيوانات المنوية .

[عماد الدين]

- مشاكل ضعف الإنتصاب Erectile dysfunction .

وصلنا لمربط الفرس و أكثر المشاكل إثارة للخلط لأنها مرتبطة بواحد من أشهر الأدوية في القرن العشرين الفياجرا.

تتعلق مشاكل ضعف الإنتصاب بوجود علة بالبدن أي أمراض آخري تؤثر بالسلب علي كفائة إنتصاب العضو الذكري كإستجابة للرغبة التي أججها هرمون التستسترون و من أمثلة تلك الأمراض التي تضعف الإنتصاب :
ضغط الدم المرتفع و زيادة كوليسترول الدم و السكر و الفشل الكلوي و أمراض الكبد و أخيرا متعلق بالعادات السلوكية السيئة كالتدخين و معاقرة الخمور عافانا الله و إياكم ناهيك أن بعض أدوية علاج ضغط الدم المرتفع تضعف إنتصاب العضو الذكري .

العلاج :
إستخدام الأدوية التي تحسن من إنسياب الدم إلي القضيب مثل :

1- السيلدينافيل سترات ( الفياجرا و أخواتها مثل الفيركتا و الإريك الخ ) و موجودة بتركيزين 50 ملجم و 100 ملجم

2- التادالافيل 20 ملجم او السياليس و السنافي Cialis

3- الفاردينافيل و هي الليفيترا Levitra

السؤال الآن هو : إذن ما الفارق بين هؤلاء الثلاثة ؟

إنتبة معي للملاحظات التالية :

1- يظهر تأثير الفياجرا بعد تعاطيها بحوالي من 30 : 60 دقيقة لذلك لابد تعاطيها قبل الممارسة الجنسية بحوالي ساعة .
2- يظهر تأثير االسياليس و الليفيترا بعد تعاطيهما بربع ساعة 15 دقيقة دقيقة لذلك لابد تعاطيها قبل الممارسة الجنسية بحوالي ربع الساعة.
3- يمتد تأثير و مفعول الفياجرا من 6 : 8 ساعات بعد تعاطيها .
4- يمتد تأثير و مفعول ليفيترا و سياليس حتي 36 ساعة من تعاطيهم .
5- تتأثر فياجرا بوجود الطعام في المعدة أثناء تعاطيها بيما لا يؤثر الطعام علي سياليس أو ليفيترا .

الأعراض الجانبية لتلك الأدوية :
1- صداع
2- إحمرار بالوجة
3- إضطرابات في الجهاز الهضمي
4- إحتقان الأنف

*** ملحوظة مهمة
علي مرضي ضغط الدم المرتفع و الخاضعين للعلاج بأدوية النيترات مثل النيتروماك و الدينيترا و الإيفوكس و الإبيلات و النيتروتارد أن يتحاشوا تماماً تعاطي أي من الأدوية الثلاثة في نفس الوقت مع أدوية النيترات و في تلك الحالة من الأفضل إستخدام فياجرا في الفترات التي لا يتعاطون فيها أدوية النيترات .

----------

من طرائف الفياجرا

إقتباس:
ساهمت الفياجرا أيضاً في حل مشاكل الحيوانات حيث قام صاحب أكبر مزرعة لتربية الماشية في محافظة الطائف السعودية بوضع الفياجرا في العلف، آملاً في أن يستعيد أحد تيوس الماعز فحولته.
و قام صاحب المزرعة بدس الحبوب داخل العلف للتيس و بعد ساعة من تناول التيس للحبوب تمكن في وقت قياسي من تلقيح معظم ماعز القطيع
وكان التيس الذي يعد نادراً قد أصيب بحالة هزال في الآونة الأخيرة، وتم عرضه على معظم العيادات البيطرية المتخصصة في المحافظة، ولم يسجل أي تحسن يذكر على وضعه.
المعلومة طبقا لهذا المصدر
http://www.moheet.com/show_files.aspx?fid=36457

[عماد الدين]

- مشاكل القذف السريع Premature Ejaculation .

المحطة الأخيرة هي المشكلة الأكثر شيوعاً "القذف السريع" و هي عبارة عن حدوث قذف سريع للسائل المنوي قبل وصول الزوجة إلي مرحلة الأورجازم .
القذف السريع بدورة يتبعة مرحلة الإنفصال و يحتاج المريض إلي فترة إنتقالية ليبدأ من جديد في ممارسة آخري .


السبب غالباً يكون ناجم عن إلتهابات البروستاتا .


العلاج :
( أ ) علاج دوائي .
( ب ) علاج بالتمارين .

( أ ) علاج دوائي .

يتم إستخدام واحد من الأدوية الأتية :

1- مضادات الإكتئاب ثلاثية و رباعية الحلقة مثل

أنافرانيل و توفرانيل و تريبتيزول
تقوم تلك الأدوية بمنع دخول السيروتونين للخلايا بعد إفرازة و السيروتونين يمنع حدوث القذف
يعيب تلك الأدوية أنها تسبب اعراض جانبية مزعجة للغاية مثل :
1- إزدواج الرؤية .
2- جفاف الفم .
3- دوار .
4- نعاس .


2- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors SSRI
مثل البروزاك و الفلوزاك و الدبريبان و السيبرام و اللوسترال

تساعد تلك الأدوية علي زيادة نسبة السيروتونين و بالتالي تعالج القذف السريع مع العلم أن تلك الأدوية تُستخدم ايضاً لعلاج الإكتئاب كما أنها لا تسبب الأعراض الجانبية التي سببتها الأدوية في المجموعة الأولي
الجرعة :
قرص واحد صباحاً


3- Super Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
و هي الأفضل علي الإطلاق لتأخير القذف مثل

سيبرالكس و سيبرا برو و وتركيب تلك الأدوية هو إسيتالوبرام



***** ملحوظة
- في بعض الأحيان يتم تعاطي أدوية مثل الترامادول لتأخير القذف و تأثيرة أصلا هومسكن قوي للألم بالإضافة إلي أنه مُدرج في جدول المخدرات المصري .


- بعض الكريمات الموضعية قد تفيد مثل ليجنوكايين أو زيلوكايين سبراي أو مينت فرش سبراي و فكرة عملها بسيطة جدا و تعتمد علي تخدير العضو الذكري فيفقد جزء كبير من الإحساس الناشئ عن الإحتكاك أثناء الإيلاج مما يساعد نسبيا علي تأخير القذف لكن هذة الطريقة تضايق عدد كبير من المرضي .

( ب ) علاج بالتمارين .

1- تمرين الزوجان ماسترز و جونسون
و ماستر طبيب نساء و فيرجينيا جونسون هي زوجتة طبيبة في علم النفس قاماً بالعديد من الدراسات حول العلاقة الجنسية .
تتلخص طريقتة ماستر و جونسون لعلاج القذف السريع علي التعاون بين الزوج و زوجتة أثناء الممارسة الجنسية و الإيلاج حيث تقوم الزوجة بالعصر أو الضغط علي القضيب حين يهم الزوج بالقذف لمدة ثلاث أو خمس ثوان و هي فترة كافية لمنع القذف مع تكرار تلك الطريقة يصل الزوج للقدرة علي التحكم في القذف ذاتياً تلك الطريقة نجحت في علاج 98% من المصابين بالقذف السريع .


2- تمرين التبول
يقوم هذا التمرين علي حبس البول مدة خمس ثواني أثناء التبول - بمعني حين يهم الزوج بالتبول و بعد أن يقوم بتبول شئ يسير من البول عليه أن يحبس بولة لمدة خمس أو عشر ثوان ثم يستكمل التبول بطريقة عادية .
فكرة هذا التمرين تعتمد علي تمرين العضلات المساء المسئولة عن القذف حينها سيتمكن المريض من التحكم في توقيت القذف .
يستمر المريض علي هذا التمرين مرة واحدة يومياً لمدة شهر .


بذلك أكون إنتهيت من هذا الجزء من الأدوية و العلاجات و أتمني من الله أن تجيب تلك المعلومات عن بعض الأسئلة التي تدور في اذهان البعض كما أرجو أن تكون تلك المعلومات مفيدة للبعض الآخر

إعداد
د. عماد الدين فوزي عبد الفتاح
صيدلي

[مي حسن عبد الحليم حسن]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اهلا د. عماد الدين

جازاك الله خيرا
علي الموضوع العلمي
المُنسق المُبسط


وفي انتظار
مواضيع علمية اخري من حضرتك

وشرح لأمراض اخري

بنفس الاسلوب المُنسق
ونفس الطريقة البسيطة

جازاك الله خيرا

[dr.semsema]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته جزاك الله خيرا بجد طريقتك فى تقديم المعلومه جميله جداااااااااااااااااااا و بجد افادتنا كتير و ياريت متحرمناش من المواضيع المفيده اللى تهمنا و تساعدنا فى مجالنا

[MAHAMED80]

جزاك الله خيرا يا عماد فعلا موضوع جيد جدا

[alaakujo]

بجد الموضوع اكتر مكن جامد
الف شكر

[احمد عامر]

جزاك الله خير على المجهود الكبير والشرح المبسط الوافى

[gogo]

شرح جميل و بسيط ووافى شكرا جدا و ننتظر المزيد

[Hossameldin]

جزاكم الله خيرا

دكتور عماد

علي هذا الشرح المسهب في هذه الحالات

وبجد اسلوب مميز

في انتظار جديدكم


جزاكم الله خيرا

[Huda Gomaa]

جزاك الله خيرا د عماد الدين
طريقة عرض شيقة
نتمنى موضوعات أخرى على هذا النحو

[abeer.salim]

موضوع مميز ... ولى اضافات..
الفاردينافيل و هي الليفيترا Levitra تستمر فقط ل 6 ساعات ولها عرض جانبى خطير انها قد تزيد Q-T interval (فى رسم القلب)...
أما ال التادالافيل 20 ملجم او السياليس و السنافي قد يبدأ مفعولها خلال ربع ساعه وقد يتأخر من ساعه ل ساعتين ومن أعراضها الجانبيه حدوث الام فى العضلات و الظهر نظرا لتأثيره على الفوسفو داى استريز رقم 11 الموجود فى العضلات الهيكليه ... وفى دراسات اخرى وجد انه يأثر فى حيوانات التجارب بأنه يقلل الخصوبه.. وفى كل ابحاث السيالس لم يتم اجراء بحث على تأثيره على من يعانون border line semen count.
على النقيض السيالس الدواء الوحيد الذى وجدت له روشتات للاستعمال على المدى الطويل (approved clinical trials)..
أما الفياجرا فأنها تؤدى الى blurred vision لأنها قد تؤثر على انزيم الفوسفو داى استريز الموجود فى العين..
وهى الوحيده التى تستخدم فى pulmonary hyper tension من سن حديثى الولاده فى ما فوق ..( يوجد حالات فى مستشفى ابو الريش تستعملها لهذا الغرض)

[Dr-Tarek]

بجد الموضوع اكتر مكن جامد
الف شكر